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杂谈中药的疗效-中医药的张力与医道之难

本文首发于2008年08月14日好大夫网站-王若光教授文章

作者:王若光,教授,博士生导师(医学博士,生物学博士后)

在妇产科疾病治疗方面,中医药的“调经”、“止血”、“安胎”、“活血化瘀”、“痛证”等方面,还是具备肯定效果的。

我本人也做医生二十余年了,个人体会,中药有效,但疗效往往较缓,很多时候并不如预期那么快或那么强的疗效。我自己一直也有一种感觉,中药的功效其实也是有极限的,不能无限的夸大或期望其疗效。而是要客观,以疗效为准,必须有严谨的方法,科学的统计,规范的方药整体上判断,而不能点点面面或短时期内下结论。

中医药根据整体证候进行判断、归纳和分析,与西医学的病理生理十分近似,很多有相通之处。中医药和西医药之间有着太多的相通,中西医结合是中医药学的发展的必然方向,也会对现代医药学有所贡献,当然这取决于对中医药学研究的深入程度,以及对现代医药学的了解程度。

西医药激素类药进行人工周期治疗(雌激素激素序贯疗法、雌孕激素合并疗法如避孕药或达英35等、雌或孕激素等全周期疗法,以及孕激素后半周期疗法,孕雄合并的后半周期疗法等)、促排卵治疗(CC、HMG、HCG及其联用),降低雄激素,或降低泌乳素等,都是十分有效的。这些内分泌在治疗乳癌以及生殖器官的恶性肿瘤等方面,亦有疗效。

西药抗生素及其联用,在抗炎方面效果最为显著。

在临床上,我个人体会,由于出于各种考虑,如患者年龄小或激素不适应,我会更多的给予中药治疗,疗程会慢一些,但较长久的治疗,还是可行可信,确有疗效的。

激素及抗生素运用,在临床上也常看到较多的不规范使用,如促排卵治疗过于急进,抗炎治疗的抗生素选择单一或不对症,或对药理知识了解不够,联用不当;或对病原体及病理生理状态认识欠清,药物使用上存在缺陷等等。其实十分普遍,有时感到十分惋惜。

但是作为医生,知识水平是最为重要的,精勤不倦,博极医源是基本要求。

相对患者,医生是专业人员,患者有些知识水平较高、或久病成医、或有所了解等等,对医生的依赖性强,也有较多部分存在不信任。这些都是复杂的社会问题。

个人感觉:1、医生的知识水平很重要,但有很多问题或疾病,其圆满解决仍然困难;学术的进展与疾病的复杂仍然有一定距离。2、医生奉“大医精诚”之旨,自然的沁散个人的至慈之心,仍然不是完善的,甚至是不完美的。3、社会的复杂及各类人群之思度猜忌,也在所难免,患之难,医之辛,唯备修养与德行,具宽敞之心,体恤之念,明自然之理,懂病之繁杂和难解;相互理解,彼此尊重,则能有和谐。4、当今社会由于各种利益关系,以及社会关系,医药经济的环境复杂,更需要医生具备“全心服务”的理念,淡泊名利,而决不持术傲物,忘记“服务”本份。

患之苦难,医之艰辛,异同互杂,心神猜度,唯望于真诚与术精,是为福音。

医者:行方、智圆、心小、胆大,以德报怨,动心忍性,始入杏林,或立医门。这是一代医学大家孙思邈所倡导的基本医德。

患者:平心定气、清心宁志即健身之基,亦养生修身之道。

行医道以来,时时刻刻,怀忐忑之心,慎微之念;揣精诚之志,呕心沥血;增益所无知所不能;疏拓所狭隘所斤计,写字于右:唯天下之至诚能胜天下之至伪,唯天下之至拙能胜天下之至巧。

而后知进退厚薄,浅深浮沉,清浊晦明,曲直宜忌。于心安,于神宁,能入睡。

然而,世界繁杂,诚心未必能有善应。治疗更多需要一个过程,良好沟通与相互配合,利于愈病。

但我本人所有努力,都是竭尽全力的服务于病患。天地人神共知。

大医精诚,精勤不倦,博极医源。

无论西医、西药、中医、中药,包括针灸等等,或者是基础研究的分子生物学、药理学、病理生理学、蛋白质组学,均殚精竭虑,潜心专注,结合基础与临床,在开展研究同时,注重各类临床技能的修养。同时,以病为师,不断进步。

医生是所有职业中最复杂,最严谨,最细致的工作。

各个专业都有其复杂程度,但是,医学及其相关研究的复杂程度,是所有其他学科无法相比的;严谨细致、求真求邃,面对课题、病人都一样。

医德和责任心只是一个基础,必备的前提,如果这点做不好,那么从医就选择错了职业。

疾病是复杂细微并各不相同,具备了中医、西医等知识仍然不够,具备了针灸推拿,与治病相距甚远,或者基础研究的能力,具备了深厚的理论和实践能力,也仍然不够;

求于真邃,细致严谨,才能始论医道。

医无止境,基于研究,无论中、西医,更需兼收生物,化学等等。医药并不必分中医、西医;对两个方面均能精邃,仍然不及疾病复杂,更无论偏狭或囿于门户、学科或专业。不只中医,更需西医,不仅药学(中西),更需医学,不仅基础,更需临床。不仅医药,更需要化学、生物等。一个医生了解得越多,越能够有能力提供更高效率的服务。当然如果熟悉系统生物学、生物信息学,甚至基本的外语、电脑,流行病学等,均能够提供更高效率的工具,能够在相对有限的时间内,更多的容纳信息,更多更优化的组织或融会信息;因此,追求学术,乐趣无穷。学海无涯,精勤不倦,博极医源,实属生命最大之快乐!

不盲目,不蒙敝,不自足,不想象,不夸大,不半解,不门户,不偏执,不狭隘,不绕圈,不自负,不停滞,不玩物,不戏娱。求于真邃,律于谨细。

医生竭尽智能为患者服务是职责更是义务。决不能以经济利益为目的。运用自己的知识服务大众,奉献智慧和医术,是每一位医者的幸运和职责。