王若光:新型冠状病毒(2019-nCoV)防治相关建议

若光医学研究中心(湖南,长沙)

麓溪(王若光)

 

http://www.bigleaguekickball.com/category/press/ soma free overnight fedex delivery 问:中南大学湘雅三医院罗大夫:

王老师,我转发的同行的微信,他老婆已经感染了,他们医院被感染的医护人员有50多人,还有上呼吸机的

媒体可能还没有报,感染人群比想象中要严重啊。

 

buy soma cod accepted 王若光(若光医学研究中心):

啊,估计是的。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

武汉当地大夫他亲自告诉我的,本来我以为没什么,但是觉得封城和媒体报道的病例数,是不是有点夸张?我就问他情况如何,他告诉我实情确实是这样的。

还有很多人根本住不到院。

目前,具体死了多少人真的不知道,有多少病重的也不知道。

 

王若光(若光医学研究中心):

告诉他恩替卡韦马上服一周,一次一片,一盒正好7片。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

啊,这样啊!

我不知道他有没有这种药。

 

王若光(若光医学研究中心):

中药我们若光医学研究中心的《感冒咳嗽方》也可以,已经用了二十多年了,很多病人用过,也有很多医生同行用过对感冒咳嗽很有效。对妊娠期感冒咳嗽我们也有很好的中药处方,效果很好。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

您给我一个中药处方,我发给他

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

这个恩替卡韦是预防的吗?

 

王若光(若光医学研究中心):

恩替卡韦各药店有售,预防也有效,对这种冠状RNA病毒作用强。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

因为现在快递肯定没有了,估计有也寄不到那里。

他们都没办法照顾自己的小孩。

同行们就在医院呆着,不能回家。

他们医院都都是武警。

 

王若光(若光医学研究中心):

中药我回去发,别担心,杀灭这种病毒并不难。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

好的,谢谢王老师。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

只是为同行担心。他们真的是奋斗在没有硝烟的战场,如果因此留下后遗症,也不会纳入工伤范围,悲哀!

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

非典有很多医护人员感染后,很多有后遗症,有的甚至丧失了劳动能力,没有人为我们发声,这时候就讲奉献。制度上的保障才可以让我们义无反顾。失望。

 

王若光(若光医学研究中心):

不会的,不要用激素,干扰素作用弱,按照我的方法马上用。恩替卡韦对SARS和流感病毒都很强。许多医生对化学和分子生物学以及药理和毒理知识不够有关。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

明白,我告诉他。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

是要他老婆吃,对吧。

 

王若光(若光医学研究中心):

目前这些年来的应对方案也是太套路化了。可能大家知识太局限了有关。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

要他老婆吃,是吧?王老师

 

王若光(若光医学研究中心):

感染者马上服,一次一粒一天一次,是的。高危人群预防也可以服用。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

明白了,谢谢王老师。

 

王若光(若光医学研究中心):

晚上我发一个公众号文,说明一下相关知识。

 

中南大学湘雅三医院罗大夫:

谢谢王老师,期待中。

 

王若光(若光医学研究中心)

(1)王老师,您建议使用核苷类抗病毒药如拉米夫定,恩替卡韦,有用过的经验吗?会可能有效吗?怎么院士专家们都没有说呢?相关机制如何?

王若光:核苷类抗病毒药物品种繁多,结构多样,主要以破坏病毒转录,干扰或终止病毒核酸的合成为目的,用于抗疱疹病毒、HIV、HBV、以及流感和呼吸系统病毒等DNA和RNA病毒。目前在这方面应用最多,而且新出现的药物主要集中于治疗上述疾病。

核苷类抗病毒药物对DNA和RNA病毒都是有效的。我使用过拉米夫定或恩替卡韦,或替比夫定治疗病毒性感冒或病毒性肺炎,效果明显。虽然导致病毒性感冒症状的病原体有多种,但病毒感染人体粘膜细胞的机制是类似的。即RNA病毒需要感染宿主细胞,并利于宿主细胞DNA进行复制,才能形成复制,感染持续和传播。

核苷(酸)类似物针对的是病毒的聚合酶(Polymerase)。RNA病毒复制所需的RNA复制过程和逆转录病毒复制所需的逆转录过程在人体细胞中不会发生。因此病毒如果要复制,必须用自己的聚合酶,如RNA病毒的RNA复制酶(RdRp)和逆转录病毒的逆转录酶(RT)。核苷和核苷酸是病毒核酸的组成部分,无论人体DNA聚合酶,RNA聚合酶,或病毒的RdRp和RT,它们核酸合成的原理是一样的,都是沿着核酸的5’端到3‘端进行合成。而核苷(酸)类似物通过选择性的抑制病毒的聚合酶来阻止病毒的复制。

对于DNA病毒,核苷(酸)类似物针对病毒的聚合酶,但对病毒的DNA没有作用。这也是目前抗病毒药物缺陷之一,不能破坏病毒的DNA。因此只能抑制病毒复制,而对已成DNA无作用。HBV和HIV都能在细胞核中以DNA的形式稳定存在,因此核苷(酸)类似物可以抑制病毒的复制,降低病毒载量,却不能清除病毒,一旦停药病毒就会反弹。

但是,对RNA病毒则完全不一样,RNA在细胞中会不断被分解,所以病毒必须不停复制才能保持存在。因此,核苷(酸)类似物抗病毒药对RNA病毒十分有效。这在我在临床使用于病毒性感冒和预防使用时获得显著效果。

我个人认为,核苷(酸)类抗病毒药对:SARS-CoV,此次新型冠状病毒(2019-nCoV)都应该是有效的。对于病毒性流感也是有效的。甚至作用是强大的。尤其是RNA冠状病毒。

 

抗艾滋病病病毒(HIV)药物也是有效的。抗HIVHBV类药物有重叠。

HIV利用逆转录酶将病毒RNA逆转录为DNA,随后在整合酶作用下,整合到宿主细胞的染色体中,从而成为人体细胞基因的一部分,和细胞一起繁殖。由于HIV可以在人体细胞内潜伏,其一旦繁殖,会导致病人CD4细胞严重伤亡,进而诱发一系列相关疾病。

而核苷(酸)类似物针对的是病毒的聚合酶(Polymerase),因此对RNA病毒复制所需的RNA复制过程和逆转录病毒复制所需的逆转录过程,选择性的抑制病毒的聚合酶来阻止病毒的复制。

 

(2)新型冠状病毒感染是否需要合用抗生素?病毒感染与细菌感染或混合感染的关系?体质迅速恶化的原因?

王若光:病毒感染一般都是首先打垮人体免疫细胞,降低免疫力和免疫反应,炎症反应导致卫外屏障打破,进一步导致人体细菌感染或混合感染,人体条件致病菌,或外源病原体感染等。导致病情迅速恶化。因此,并不能仅仅抗病毒,抗细菌的混合感染也很重要,敏感抗生素使用,可以有效阻止感染发展。

 

(3)中成药防治病毒性感冒或新冠状病毒您有什么推荐?

王若光:对病毒性感染我经常推荐使用较多的中成药是:蒲地蓝口服液(消炎片)加上桂枝茯苓丸(胶囊),效果好。初发感冒最初服用有时服用一次即可阻止感冒进展。服用越早越好。合并细菌感染时可以联用抗生素。

 

(4)中药复方有效吗?处方用药有什么建议?

王若光:中药复方治疗感冒,咳嗽等。对于病毒性效果好。我有一个处方(基于传统中医药学、植物化学,药理和毒理学),稍加减变化,用于不同人群,效果好,许多人受益。我行医近三十年来,已有很多病人用过此方,反映效果好。

中医药处方,不认可辨证施治,即如果明确病原体感染,如新型冠状病毒(2019-nCoV)治疗取效核心并不是辨证施治,而是有效方药。许多中医医生对于中医药经典学习不深入,对辨证施治理解错误,不同处方针对不能病原体。当然不同体质状态有差异,主方不变,可以根据不同体质状态调整。所谓辨证施治,一定是不同的病原体有关。而体质与遗传背景相关。

(5)妊娠婴幼儿患者的注意事项

替比夫定,恩替卡韦,可以用于孕妇。2岁至<18岁儿童患者也可以使用。

我的中药处方对孕妇和儿童方药稍有调整。不建议用半夏。

 

(6)预防治疗用药注意

建议越早使用越好,有症状第一时间使用(其实已经潜伏一周左右)不建议等到肺炎时才用。

中成药,中药,核苷类似物

 

 

口罩的建议

(1)如何正确配戴:选择医用一次性口罩,我的建议是口罩内垫一层或二层湿纸巾(如果对湿巾不过敏的话)。这样效果好一些,并建议湿巾因鼻气稍干时(1小时左右)要换新的湿巾。

(2)口罩用后处理

使用过的口罩不要随意丢弃。在医院的应当扔到专用的黄色医疗废物桶。在家的请先自己拿开水烫,或75%酒精浸一下,然后剪碎,或者定点焚烧,避免无良商家二次利用,同时也避免病毒传播。最好能有专门的垃圾桶,定点清理。避免让本应该保护我们健康的口罩成为新的病毒传播者。

(3)口罩目的

最重要是隔离,无论是病人,或预防人群,或公共场所,自己或别人打喷嚏,咳嗽时最重要,不传别人,不被别人传入,这才是口罩目的,因此,口罩内垫一至二层(建议二层)隔离效率好。特别是要打喷嚏,咳嗽时,一定要有湿巾(大小足够)才能更有效阻止喷发。只是口罩阻止不了打喷嚏,咳嗽的喷发。

不要重复使用口罩,2~4小时换新。

 

手口消毒:

(1)湿巾:消毒湿巾在不方便洗手时也是有帮助的。

(2)75%酒精:建议小包装手包随身。

(3)酒精为主要成分的免洗手消毒洗手液,粘膜消毒液:小包装可随身携带。(我习惯随身携带,但每次乘飞机被没收,虽然是小包装75ML那种,总是被安检没收)。

 

公共场所病毒防护:

(1)空调和出风口:病原体最多,建议不要长时间停留。滤网最脏,定期消毒清理重要。

(2)相关密闭空间:人多人杂的密闭空间,如影院,开会会场,飞机内等。

(3)熏醋,艾叶和酒精喷雾:有一定效果。

(4)瓜果剖面,洋葱蒜等:水果剖面,瓜果剖面洗手、擦手也有效。如黄瓜、苹果等切面擦手也可以。

(5)日光和紫外线:杀病毒最强。对人易感染病毒最有效。