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多囊卵巢综合征与糖尿病的关系?

本文首发于2010年04月01日好大夫网站-王若光教授文章

这个问题在上面“葡萄糖耐量减低(IGT)及其进展和可逆性”中已经述及。一些文献表明:成年PCOS妇女糖耐量受损(IGT)的发生约为31%~35%(甚至更高),而Ⅱ型糖尿病(DM)的发生为7.5%~10%,她们从IGT发展至Ⅱ型DM的概率比正常妇女提高5~10倍,提示PCOS妇女是IGT和DM的高危人群。IGT是DM自然病程中从正常糖代谢发展至DM的一个必经阶段,可历时数年或更久。这些只是一个文献的数据,其实相对于糖尿病(DM)来说,糖尿病前期状态,如IGT,肥胖,或高C-P,或高胰岛素血症各胰岛素拒抗等,人群是极其庞大的。而大部分的多囊卵巢综合征患者,即属于这个人群当中。虽然目前过去的文献证实,真正发展至DM的机率不超过10%,但这种倾向和DM的转归,其人数必然不断增加,逐年增加,这在近几十年糖尿病在我国发病人群大幅上升的情况里,可以明确。

向DM的发展,如同一股洪流,而PCOS患者可能正潜在正在成为这个洪流的主力军。

这些其实也强烈提示PCOS是不断进展并复杂化的疾病。

据报道大约50%到70%的多囊卵巢综合征(PCOS)患者有不同程度的胰岛素抵抗(insulin resistance)。在PCOS患者中早期发现和早期治疗胰岛素抵抗能降低糖尿病(diabetes mellitus,DM)、脂质紊乱、高血压和心血管疾病的发生率和严重程度。而从临床证据来看,PCOS患者可以诊断为DM的病例并不高,也不支持这些PCOS患者未来必然发展为糖尿病(DM)。即如上述,从IGT发展至Ⅱ型DM的概率比正常妇女提高5~10倍,提示PCOS妇女是糖耐量受损(IGT)和DM的高危人群。这也是需要积极预防和及早治疗的原因所在。